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完 成 单 位 武汉市精神卫生中心（武汉市心理医院）
完 成 人 员 童俊 陈红辉 徐汉明 王牮 张红 李毅 施琪嘉 张淑芳 文有生 缪绍疆
组织鉴定单位 武汉市科学技术局
鉴 定 日 期 2008年12月19日
工作起止时间 2004年10月至 2007年10月
通过文献检索可以发现，中外文文献中有自恋型人格障碍的病例报告以及鉴别诊断的研究，中文文献中有边缘型人格障碍与心境障碍的共病的理论研究，外文文献中有单相和双相情感障碍患者与DSM-Ⅳ（包括自恋型人格障碍）共病的研究。但是中外文文献中均未见有专门针对自恋型人格障碍和抑郁障碍的共病及相关性研究。因此可以认为本研究为国内外首次针对自恋型人格障碍和抑郁障碍的共病及相关性研究。在自恋型人格障碍的男女流行病学，与抑郁障碍的相关性，病程，以及抑郁的严重程度和特点方面有着自己的发现，这是在中外文献中都没有发现的。
本研究将是国内首次针对自恋型人格障碍与抑郁障碍的相关性进行的量化研究。焦点集中于探讨自恋型人格障碍患者与抑郁障碍的相关性，合并抑郁障碍时的情绪特征，病程以及此种抑郁与单纯抑郁障碍的抑郁特征的区别。用患者的MMPI图形特点以及SCL-90来理解自恋型人格障碍与抑郁障碍共病的病理现象，帮助临床工作者从理论和临床现象上理解自恋型人格障碍与抑郁障碍的共病，并提供治疗学上的借鉴。本研究也是关于自恋型人格障碍系列研究的第二部分，本研究在如下几个方面显示关键技术和技术的创新点：
1.对自恋型人格障碍男女流行病学进行了研究。男女患病率为2：1，而本研究中抑郁障碍的男女患病率，女性稍多于男性，无明显差异，这与公认的男女患病率1：2有差异，可能与样本过小有关。
2.自恋型人格障碍，在轴I诊断中，42例均有共病，其中78.5%与抑郁障碍共病。其SCL-90抑郁因子分最为突出，其次是焦虑，再次是偏执，且表现出与抑郁障碍的高相关性。
3.自恋型人格障碍伴抑郁障碍与单纯抑郁障碍对照显示：
（1）共病组在病程方面明显长于单纯组（对照组）；
（2）在抑郁方面，共病组抑郁分明显低于单纯组（对照组）；
（3）在HAMD高分组（得分>40）的表现，共病组高于单纯组（对照组），这表明自恋型人格障碍合并抑郁障碍时，抑郁的恶性程度比单纯的抑郁障碍更高；
4.共病组与单纯组的MMPI,SCL-90量表中的偏执因子的得分，共病组有着更强的偏执特点。
总的来说，本研究支持自恋型人格障碍与抑郁障碍有较高的相关性，并且两者相互影响。虽然，自恋型人格障碍患者也会同时患有其他精神疾病，如焦虑障碍，创伤后应激障碍，摄食障碍，甚至精神病性障碍等，但是均不具有明显的相关性，在临床上不如抑郁障碍多见。 相对于单纯抑郁障碍，自恋型人格障碍与抑郁障碍共病的患者有着更为明显的男女性别的差异，更长的病程，总体抑郁程度平缓的基础上存在明显的恶性抑郁。在人格特质中，自恋型人格障碍与抑郁障碍共病比单纯抑郁障碍有更明显的偏执特征。这就提示临床工作者在面对这一类型的患者时，应采取与单纯抗抑郁治疗不同的对策，应该更多的关注于他们的人格基础。
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