下午5点钟，太阳高悬，希夏邦马峰大本营暖洋洋的。河边散步。河床很宽，冰冷的河水显得浑浊，分散成多股水流，冲刷鹅卵石滩，哗啦啦向东流淌，寻找归宿。河的对面是逐渐升高的碎石坡地。老王同队友们蹦跳着过了河，不经意发现田老师一个人在河滩上低头寻觅着什么。

     返回河滩，田老师向我展示一块鹅卵石：“你看，这块石头的表面，像不像一幅世界地图？哎哟，这里石头上的图案太丰富了！王总，喜欢这个？……”老王端详鹅卵石上形成的图案，“嘿嘿，给我吧。”我没有收集奇石的爱好，但登山、徒步、旅行途中，会拾一块石子作纪念。

    晚上，汪老师上第二课：基因与健康。

    汪建：“什么叫生命？生命就是基因的传承。”“有的人是单眼皮，有的人是双眼皮，有的人大拇指可以深深地向后弓弯，有的人舌头左右可以卷起成书卷状，这些都是由基因遗传决定的。一对父母，生下异卵双生的双胞胎，皮肤可以是一白一黑，基因上却只有千分之一的差别。猴子跟人的基因差别是1。5%，熊猫跟人呢？华大研究院最近刚刚把大熊猫基因的测序做完，大约也有30亿对碱基，与人有60%～70%的相似性。

    “这两张图，一张是SARS病毒的基因，一张是人的基因。SARS病毒有3。2万个符号，人有30亿对也就是60亿个符号。但组成3。2万个符号和60亿个符号的元素有什么不一样呢？没有不同，都是碱基。人的基因跟SARS病毒、牦牛、羊的基因就像不同的曲子，旋律和节奏不一样，但组成曲谱的音符是一样的。

   “碱基‘音符’有四种：ATGC，腺嘌呤（A）、胸腺嘧啶（T）、鸟嘌呤（G）和胞嘧啶（C），它们排列而成的乐谱密码，可以一分为二，复制遗传，基因决定论的原理说简单就这么简单。

   “基因携带有生命的秘密。安第斯山脉上的秘鲁人、阿根廷人携氧能力比我们强，为什么？这个问题我们暂时还回答不了，但正努力在基因中寻找答案。在高原医学领域，西藏、青海地方和部队都在作相关的研究，主要是针对有常住人群的海拔4 700米以下区域，华大则定位于海拔5 500米以上的极高海拔相关研究。

“高原病有几个重要原因，一是缺氧，这大家都知道，二是寒冷，三是干燥，四是辐射，五是人的心理变化。海拔高度和人体血氧饱和度是线性关系，随着海拔升高，血氧含量降低。昨天小吕说，他连续两天血氧饱和度低于50，这种情况下肌体的损伤是难以恢复的。

“前年青藏铁路通车，我们坐火车到拉萨，沿路测量：空气中氧的正常含量是21%，青藏铁路的火车车厢里是22%，比平原上还高了一个百分点。但是随着海拔增加，人的血氧饱和度还是降低了，说明什么呢？说明这是气压低造成的。

“有的人在高海拔地区吸再多氧也不管用，为什么？因为他的身体对气压变化特别敏感，氧气进了鼻子却进不到肺里面，无法和血液交换氧分，或者交换率比较低。还有一种情况是肺水肿：2005年在珠峰大本营，两位山友得高山病，通宵给氧，血氧饱和度保持在25一动不动，就是因为得了肺水肿，只能下撤，或者使用增压仓。当时我带了一个美国陆军用的加压面罩，高科技玩意儿，没完全弄明白用法，被王勇峰讽刺了一顿。后来再拿到人民医院，抢救病人时用上了，没一会儿工夫血氧饱和度就上到98。

“根据我们攀登卓奥友过程中的取样看，当血氧饱和度低的时候，心脏的功能一定是不好的。情况最好的是尼玛校长，心脏搏动一次输出108毫升，像我们这样的菜鸟就是60、70毫升。而尼玛校长的心脏输出阻力也不一样，比我们要低20个百分点。阻力低，能耗就低，登山时感觉就相对轻松。

“心脏输出量本来是这么大，血管收缩，管道变小了，能耗就特别大。刚开始人还可以靠意志坚强死扛着，走着走着不行了，会出现渗透现象——血浆渗到肺泡里面。本来是交换氧气的地方，有了水，就变成煮稀饭的锅一样，给它氧气，它也交换不了。西藏自治区人民医院治疗肺水肿，费用低于两百块钱，保证三天出院，基本上不会导致死亡。一旦肺里面有了水，抵抗力又弱，很容易变成一个细菌培养机，演变成肺炎，麻烦就大了。

“为了经常上高原作研究，我们买了一套适应装备，连着一个面罩，打进氮气，模拟不同海拔高度的空气环境。比如要来拉萨作实验，出发前作三次适应训练，把海拔提到5 000米，然后踩十分钟自行车。到了西藏，可以直接上唐古拉山做实验，人好好的。现在我觉得自己有点牛了，就不再用这个仪器，这次来到海拔5 000米，还是有高山反应！

“人的健康可以分五种状态：健康、亚健康、早期病症、疾病和病愈。现代医学是在人得疾病之后才介入，未来通过基因科学，我们有希望把医疗环节前移，让更多的人从亚健康状态回到健康状态，以预测预防为主，这是目前华大正在做的课题之一。

“登山运动、足球运动、潜水运动都有猝死现象，为什么？比较常见的原因是长QT综合征：临床体表心电图QT间期明显延长。一般情况下，来一个脉冲，心脏就跳一下，脉冲来的时间稍一延长，心脏就停止跳动，这是基因上出了问题。作常规检查是查不出来的，一旦发作，却能致命。”

华仔：“这岂不是说，人刚刚生下来，就能知道他以后是怎么死的？”

汪建：“有一个大概的概率。要是心脏一点毛病都没有，当然就不会因此猝死。我们发现，有7个基因的变化跟心脏源猝死有99%的相关性，目前这是非常可靠的结论。”

华仔：“提前体检可以查出这个吗？”

老王插嘴：“我们的常规体检没这个项目。”

华仔：“如果有预防，这也不干，那也不干，是不是就不会死？”

汪建：“人群中有1%的人会心率失常，其中这么跳一下缓不过来的是4%。1%的人中有4%的可能猝死，那就是万分之四的概率。算到一个人头上，万分之四就是个小概率事件。怎么看待小概率事件，是你自己的哲学问题。”

汪建继续讲课：“从1976年开始，美国人民的心脑血管死亡率每年降一个百分点，连续32年。中国从改革开放经济好转的1985年开始，心脑血管死亡率每年上升一个百分点。欧美国家的死亡率逐步下降，中国的死亡率逐步上升。”

花雕：“这数据太吓人了！是为什么呢？”